Me­di­cin

Småbørn i dagpleje og daginstitutioner bliver ofte syge, specielt i vinterhalvåret. Det er helt normalt, at små børn hyppigt får infektioner, men samtidigt vigtigt, at de får lov til at blive ordentlige raske, inden de kommer af sted i institutionen igen. 

Hvis et barn møder i daginstitution/dagpleje uden at være helt rask, har det på grund af nedsat modstandskraft en større risiko for at pådrage sig en anden sygdom, og barnet vil samtidigt kunne smitte de andre børn. 

Der gælder følgende retningslinjer: 
Syge børn må ikke modtages i institutionen. 
Et barn med en smitsom sygdom må først modtages, når det ikke længere smitter. 
Barnet er rask, når det kan deltage i de daglige aktiviteter uden at kræve særlig pasning. 

Specielt vedr. Panodil (Pamol, Pinex, Paracetamol) gælder: 
Panodil er smertestillende medicin, der kun skal gives, hvis barnet har smerter, og kun når man er sikker på, hvor barnet har ondt (f.eks. ørerne). Man bør være meget tilbageholdende med smertestillende medicin til børn, da det kan sløre symptomer på alvorlig sygdom, og der er risiko for overdosering.
Børn under 2 år bør principielt kun gives smertestillende medicin efter aftale med læge. 
Panodil kan nedsætte temperaturen og kortvarigt medføre, at barnet får det bedre. Det kan friste forældre til at sende børnene for tidligt af sted i pasning. Når virkningen af Panodil svinder, bliver børnene igen sløje og utilpasse og må alligevel hentes hjem. 

Derfor skal børn ikke i daginstitution/dagpleje lige efter, at de har fået Panodil. 
Hvis de er så påvirkede, at de har brug for smertestillende medicin, skal de blive hjemme. 

Retningslinjer for medicinhåndtering til børn i Dagtilbud

Formålet er at sikre, at medicinhåndtering sker efter gældende lovgivning og med en professionel tilgang.

I Vejle Kommune er det i 2019 besluttet, at vi har fælles retningslinjer for medicinhåndtering i dagtilbud, skole og døgntilbud. Dette af hensyn til sikkerhed for børn, forældre og personale.

Indledning

Medicinhåndtering omfatter dispensering, administration og dokumentation:

• Dispensere: personalet optæller eller tilbereder den ordinerede medicin
• Administrere: personalet udleverer medicin, hjælper barnet med at indtage medicin og observerer bagefter
• Dokumentere: personalet kvitterer ved modtagelse af medicin, signerer, når medicinen er givet og arkiverer dokumenter

Personalet følger Sundhedsstyrelsens retningslinjer ”Skrivelse om medicingivning til børn i dagtilbud, skoler og skolefritidsordninger”.

Som udgangspunkt giver personalet i daginstitutionerne kun medicin til børn med kroniske lidelser, og til børn med akutte, livstruende sygdomme, som er kendte, og hvor medicin er ordineret af læge.

Når en læge giver ansvaret for medicingivning til forældrene/værge, er der tale om selvadministration. Derfor kan også personale i institution og skole påtage sig medicingivningen, såfremt der findes en klar instruktion fra forældrene.

Medicingivning ved forbigående sygdomme, herunder infektioner, bør så vidt muligt foregå i hjemmet uden for det tidsrum, børnene er i dagtilbud. Hvis medicin skal gives tre gange i døgnet og tidspunktet kan rykkes uden for betydning for effekten, skal det gives derhjemme. Det kan være et barn, der får antibiotika 3x dagligt. Det gives om morgenen, inden barnet afleveres, lige når barnet hentes og inden sengetid.

I helt særlige tilfælde, hvor børn med længerevarende infektioner har brug for pasning i institutionen, kan det være nødvendigt at give medicin, hvis lægen har ordineret det til et helt nøjagtigt tidspunkt midt på dagen. Lederen af institutionen godkender aftalen og afstemmer medicingivning med forældrene og den behandlende læge. 

Instruktion og anbefalinger til medicinhåndtering

Forældrenes ansvar

• Medicinen skal være lægeordineret med tydelig anvisning hvornår, hvordan og hvor meget, der skal gives
• Forældrene er ansvarlige for, at der er tilstrækkelig instruktion for medicingivningen
• Forældrene skal udfylde barnets medicinkort digitalt, hvorefter det sendes til institutionen. Den skal angive:
  • Barnets navn og CPR-nummer
  • Medicinens navn, form og styrke
  • Medicinens virkning og bivirkning
  • Hvor meget medicin barnet skal have ad gangen
  • Hvornår det skal gives
  • Hvordan skal den indtages (fx sammen med et måltid)
• Forældrenes eller barnets værge kan som supplement sende et billede af barnets medicinkort fra app'en Medicinkortet - Sundhed.dk - til institutionen eller bede lægen om en kopi af det Fælles medicinkort FMK

For at personalet må tage imod medicinen, skal det være i original emballage med barnets navn og angivelse af, hvordan medicinen gives. Indlægsseddel skal være intakt, og der skal være udløbsdato på æsken. Hvis forældrene vælger at dosere medicinen hjemmefra, skal den hældes op i et glas eller en doseringsæske med tydelig angivelse af, hvad der er i æsken, med navn og styrken på medicinen, hvornår den skal gives og barnets navn og CPR-nummer. Virkning og bivirkning skal være angivet.

Ledelsens ansvar:

• At der findes en skriftlig instruktion til personalet
• At personalet er instrueret og er oplært til at påtage sig opgaven. Såfremt der kan være tvivl om instruktionen, bør forældrene kontakte egen læge.
• At medicinen er opbevaret forsvarligt og utilgængeligt for børnene i et aflåst medicinskab
• At opgaven udføres i overensstemmelse med instruksen
• At hele personalegruppen er orienteret om hvilke børn, der har brug for livreddende medicin, og hvordan denne skal gives fx ved allergi mod insektstik eller ved kramper
• At medicingivning dokumenteres tilstrækkeligt og i det enkelte barns sag
• Kan anmode sundhedsplejen om:
  • At rådgive personalet om generelle forhold vedr. medicingivning og medicinopbevaring
  • At indøve aktuelle procedurer med personalet fx stikpiller, inhalationsapparater og EpiPen
  • Om oplæring af håndtering af akutte situationer for det enkelte barn i forhold til den ordinerede behandling 

Personalets ansvar

• Når du modtager medicin og medicinkort fra forældrene, skal du  tjekke, at der er overensstemmelse mellem medicinkortet og pakningen/dosisbeholderen
• At du har tjekket dokumenter med din underskrift sammen med en forældre
• Medicinkortet skal ligge ved det enkelte barns medicin i medicinskabet
• Medicin opbevares i et aflåst medicinskab, som børnene ikke kan nå
• Køleskabsmedicin skal være uden for børnenes rækkevidde
• På en medicinseddel dokumenteres, hvornår og af hvem, det enkelte barn har fået medicin
• Ved behovsmedicin skal man dokumentere:
  • Hvorfor blev medicinen givet
  • Hvad skete der: symptomer og forløb
  • Forældrene skal have besked om ovenstående, da det kan få betydning for lægens ordinationer fremover
• Alle medarbejdere skal være instrueret i at kunne give akut eller livreddende medicin, og hvis man ikke føler sig kompetent til dette, er det ens eget ansvar at sige fra  
• Hvis barnet ikke får medicinen som aftalt, skal forældrene kontaktes
• Ved fejl såsom at det bliver glemt at give medicin, at der bliver givet for meget eller den forkerte får medicinen, skal forældrene kontaktes og have information dette. Ligeledes skal der indberettes en Utilsigtet hændelse (UTH) via Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstituts rapporteringsskema. Man er også velkommen til at kontakte konsulentsundhedsplejersken for råd og vejledning.

Proceduren omkring medicinhåndtering: 

• Forstyr ikke en kollega, som er i gang med at håndtere medicin
• Start med at vaske hænder og tage engangshandsker på, når du skal give medicin
• Forsikre dig om, at det er den rigtige medicin til  det rigtige barn, den rigtige dosis, den rigtige måde og det rigtige tidspunkt
• At det passer med det, der står på det nyeste Medicinkort og vejledningen på medicinæsken
• Den medicin, som ikke bruges, låses straks inde i medicinskabet igen
• Der skal kvitteres for, at medicinen er givet med dato, klokkeslæt og initialer på Medicinsedlen, som dokumentation
• Når sedlen er udfyldt eller perioden for medicingivningen er overstået afleveres den på kontoret til arkivering i barnets sag i SBSYS
• Emballage og ubrugt medicin med barnet hjem

Dokumentation:

Afkrydsningsskema for medicingivning skal efter brug medgives og opbevares af forældre.

Afsluttede medicin forløb skal ikke arkiveres i barnets sag, da oplysninger altid forefindes på Fælles Medicin Kort (via MitID).

Sundhedsplejen, september 2020 – revideret juli 2025.

Retningslinjer for medicinhåndtering til børn i Skole

Formålet er at sikre, at medicinhåndtering sker efter gældende lovgivning og med en professionel tilgang.

I Vejle Kommune er det i 2019 besluttet, at vi har fælles retningslinjer for medicinhåndtering i dagtilbud, skole og døgntilbud. Dette af hensyn til sikkerheden for børn, forældre og personale.

Indledning

Medicinhåndtering omfatter dispensering, administration og dokumentation:

• Dispensere: personalet optæller eller tilbereder den ordinerede medicin
• Administrere: personalet udleverer medicin, hjælper barnet med at indtage medicin og observerer bagefter
• Dokumentere: personalet kvitterer ved modtagelse af medicin og signerer, når medicinen er givet og arkiverer dokumenter

Personalet følger Sundhedsstyrelsens "Skrivelse om medicingivning til børn i dagtilbud, skoler og skolefritidsordninger".

Som udgangspunkt giver personalet i skolerne kun medicin til børn med kroniske lidelser, og til børn med akutte, livstruende sygdomme, som er kendte, og hvor medicin er ordineret af læge.

Når en læge giver ansvaret for medicingivning til forældrene/værge, er der tale om selvadministration. Derfor kan også personale i institution og skole påtage sig medicingivningen, såfremt der findes en klar instruktion fra forældrene.

Medicingivning ved forbigående sygdomme, herunder infektioner, bør så vidt muligt foregå i hjemmet uden for det tidsrum, børnene er i skole. Hvis medicin skal gives tre gange i døgnet og tidspunktet kan rykkes uden betydning for effekten, skal det gives derhjemme. Det kan være et barn, der får antibiotika 3x dagligt. Det gives om morgenen i hjemmet, efter skoletid og inden sengetid.

I helt særlige tilfælde, hvor børn med længerevarende infektioner kan passe skolen, kan det være nødvendigt at give medicin, hvis lægen har ordineret det til et helt nøjagtigt tidspunkt midt på dagen. Skolelederen godkender aftalen og afstemmer medicingivning med forældrene og den behandlende læge.

Instruktion og anbefalinger til medicinhåndtering

Forældrenes ansvar

• Medicinen skal være lægeordineret med tydelig anvisning hvornår, hvordan og hvor meget der skal gives
• Forældrene er ansvarlige for, at der er tilstrækkelig instruktion for medicingivningen
• Forældrene skal udfylde barnets medicinkort digitalt, hvorefter det sendes til skolen. Den skal angive:
  • Medicinens navn, form og styrke og hvad medicinens virkning og bivirkning er
  • Hvor meget medicin barnet skal have ad gangen
  • Hvornår det skal gives (medicingivning vil i nogle tilfælde skulle ske på bestemte klokkeslæt, eks. ADHD og epilepsi medicin)
  • Hvordan den skal indtages (fx sammen med et måltid)
• Forældrene eller barnets værge kan sende et billede af barnets medicinkort fra app'en Medicinkortet - Sundhed.dk - til institutionen eller bede lægen om en kopi af det Fælles medicinkort FMK

For at personalet må tage imod medicinen, skal det være i original emballage med barnets navn og angivelse af, hvordan medicinen gives. Indlægsseddel skal være intakt og der skal være udløbsdato på æsken. Hvis forældrene vælger at dosere medicinen hjemmefra, skal den hældes op i et glas eller en doseringsæske med tydelig angivelse af, hvad der er i æsken, med navn og styrken på medicinen, hvornår den skal gives og barnet navn og CPR-nummer. Virkning og bivirkning skal være angivet.

Ledelsens ansvar:

• At der findes en skriftlig instruktion til personalet
• At personalet er instrueret og er oplært til at påtage sig opgaven. Ledelsen kan vælge at udpege en eller to personalet som ansvarlige for medicinhåndteringen og det aftales lokalt, hvem den mest hensigtsmæssige at udvælge er. Såfremt der kan være tvivl om instruktionen, skal forældrene kontakte egen læge
• At medicinen er opbevaret forsvarligt og utilgængeligt for børnene i et aflåst medicinskab. Undtaget er: astmamedicin og diabetes medicin skal være lettilgængeligt for barnet. Således kan medicinen opbevares i elevens taske (se nedenfor under Generelle overvejelser). Diabetes præparater såsom druesukker ol. kan stilles i en kasse på klassen
• At opgaven udføres i overensstemmelse med instruksen
• At det relevante personale er orienteret om børn, der har brug for livreddende medicin og hvordan denne skal gives fx ved allergi mod insektstik eller ved kramper
• At medicingivning dokumenteres tilstrækkeligt og i det enkelte barns sag
• Kan anmode sundhedsplejen om:
  • At rådgive personalet om generelle forhold vedr. medicingivning og medicinopbevaring
  • At indøve aktuelle procedurer med personalet fx stikpiller, inhalationsapparater og EpiPen
  • Om oplæring af håndtering af akutte situationer for det enkelte barn i forhold til den ordinerede behandling

Generelle overvejelser

Nogle elever med en kendt diabetes vil selv kunne administrere deres medicin, men det forventes først efter 12-årsalderen, at barnet selv kan håndtere, administrere og dispensere diabetesmedicinen. Hvornår barnet er klar til selv at påtage sig ansvaret, vil afhænge af barnets modenhed og evne til at tænke abstrakt og tænke fremad. Under alle omstændigheder kan der stadig være brug for at de voksne støtter, minder om og hjælper.

Elever, der behandles for astma, kan for det meste lære selv at tage deres medicin fra 6-8 årsalderen, men kan stadig have brug for støtte til at tænke fremad, eks at tage medicin før idræt.

Det er ikke hensigtsmæssigt, at eleverne har medicin i taskerne fx Panodil, men der findes ingen regler for området. Hvis forældrene har sendt medicin med, er det forældrenes eget ansvar, hvordan barnet administrerer medicinen og om barnet kan opbevare medicinen sikkert.

Ifølge lægerne i Styrelsen for Patientsikkerhed, er det aldrig relevant at give Panodil til børn uden at der først foreligger en udredning og en skriftlig ordination fra lægen. På den baggrund bør det overvejes, hvorvidt børn selv kan vurdere behovet for at tage smertestillende.

Personalets ansvar

• Når du modtager medicin og medicinkort fra forældrene, skal du tjekke at der er overensstemmelse mellem medicinkortet og pakning
• At du sammen med en forældre har tjekket dokumenter med din underskrift på Medicinkortet
• Medicinkortet skal ligge ved det enkelte barns medicin i medicinskabet
• Medicin opbevares i et aflåst medicinskab, som børnene ikke kan nå
• Køleskabsmedicin skal være uden for børnenes rækkevide
• På en medicinseddel dokumenteres, hvornår og af hvem det enkelte barn har fået medicin
• Ved behovsmedicin skal man dokumentere:
  • hvorfor blev medicin givet
  • hvad skete der: symptomer og forløb
  • Forældrene skal have besked om ovenstående, da det kan få betydning for lægens ordinationer fremover
• Alle medarbejdere skal være instrueret i at kunne give akut eller livreddende medicin og hvis man ikke føler sig kompetent til dette, er det ens eget ansvar at sige fra
• Hvis barnet ikke får medicinen som aftalt, skal forældrene kontaktes
• Ved fejl såsom at det bliver glemt at give medicin, at der bliver givet for meget eller den forkerte får medicinen, skal forældrene kontaktes og have information om dette. Ligeledes skal der indberettes en Utilsigtet hændelse (UTH) via Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstituts rapporteringsskema. Man er også velkommen til at kontakte konsulentsundhedsplejersken for råd og vejledning.

Proceduren omkring medicinhåndtering

• Forstyr ikke en kollega, som er i gang med at håndtere medicin
• Start med at vaske hænder og tage engangshandsker på, når du skal give medicin
• Forsikre dig om, at:
  • det er den rigtige medicin til det rigtige barn
  • den rigtige dosis
  • den rigtige måde
  • det rigtige tidspunkt
• At det passer med det, der står på det nyeste Medicinkort og vejledningen på medicinæsken
• Den medicin, som ikke bruges, låses straks inde i medicinskabet igen
• Der skal kvitteres for, at medicinen er givet med dato, klokkeslæt og initialer på Medicinsedlen som dokumentation
• Når sedlen er udfyldt eller perioden for medicingivningen er overstået, afleveres den på kontoret til arkivering i barnets sag i SBSYS
• Emballage og ubrugt medicin sendes med barnet hjem

Dokumentation

Afkrydsningsskema for medicingivning skal efter brug medgives og opbevares af forældre.

Afsluttede medicin forløb skal ikke arkiveres i barnets sag, da oplysninger altid forefindes på Fælles Medicin Kort (via MitID).

Sundhedsplejen, september 2020 – revideret juli 2025.